2014年1月2日 星期四

🍇居家運動器材及護具的選擇與使用

相片:102年12月9日教育廣播電台【銀髮新視界】節目

『居家運動器材及護具的選擇與使用』

   主持人: 郭念洛 小姐
   來  賓: 劉浩瑄 輔具資源中心職能治療師 (新竹市政府教育處特教課特教資源中心  特約職能治療師;新竹縣政府教育處特教課特教資源中心  特約輔具評估駐點職能治療師;新竹市輔具資源中心 特約職能治療師;育達商業科技大學  幼保系、仁德醫護管理專科學校  復健科  兼任講師)

【主持人 郭念洛 與來賓 劉浩瑄 職能治療師】訪談 ~ 
 劉浩瑄 職能治療師    校訂 
 台灣肩膝關節病友協會 整理

<主持人 郭念洛>:今天我們家庭教育百寶箱又來到每個月一次要關心所有好朋友關於骨關節方面的保健活動,在這裡念洛也要非常感激「台灣肩膝關節病友協會」特別為我們所有好友們邀請到專業復健或職能治療師來到空中關心所有好朋友,在今天空中特別邀請到新竹市身心障礙福利服務中心附設重殘養護中心服務使用者評估會議審查委員,同時也是育達科技大學幼保系兼任講師劉浩瑄職能治療師來到節目當中關心長輩朋友,趕快跟我們治療師問好, 治療師好早安!

<劉浩瑄 職能治療師>:主持人您早,各位聽眾朋友大家早!

<主持人 郭念洛>:我今天好感恩喔您今天一大早從新竹飛車來到台北,來到空中關心我們所有好朋友!
今天帶來這個主題我覺得非常重要。最主要談到「居家運動器材與護具選擇及使用」這個如果長輩朋友瞭解的話他在家裡運動也可以非常自在與安全,那當然要認識這些居家運動器材與護具之前先請治療師跟大家來聊一聊,就像我們剛剛跟治療師說護具不就是護具嗎?原來護具還有分耶,一般護具跟運動型護具,這有什麼差別呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:我們使用護具是它可以支持我們關節肌肉及週邊的組織以及它可以緩衝我們關節身體組織的壓力,如果是使用在運動場合,那這些護具就稱為用運動護具。

<主持人 郭念洛>:所以這些護具最主要就是可以保護我們的身體,限制一些關節的活動度,保護它的安全性這一個最基本的概念,只是用在運動上的跟我們用在生活上的會稍微有一點不同。

<劉浩瑄 職能治療師>:運動過程中使用的護具,可以分為幾大類:有頭部防護的護具、四肢、身體、及特定部位的部份,為了要避免衝撞外傷,就像防護性的頭盔跟護膝,如果是在急性運動傷害後為了要減輕疼痛或者是限制活動,我們就可以使用護腕或護踝;有些運動一定要穿著特定的護具才可以上場比賽,例如拳擊比賽的牙套,或者是跆拳道全身的護具,以及棒球的捕手擋這些都可以稱為運動型的護具。

<主持人 郭念洛>:您這樣講我們就很清楚了,像拳擊手為什麼要含一個東西其實那就是一個護具,那當然這是我們運動型要用的,那萬一受傷受傷後你不能不運動,在你復健過程你也要運動,護具派上用場的機率也很高,這樣聽起來護具就有趣多了!它的變化也很多使用位置,頭部、手跟腳要用的工具就不太相同,我問一個很實質的問題我們在醫院裡或平常居家大家使用護具的頻率高不高呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:如果在居家使用的護具其實還蠻高的

<主持人郭念洛>:在醫院就比較少看到對不對?

<劉浩瑄 職能治療師>:因為在醫院會參與一些復健運動, 原則上在進行復健運動中我們會建議把護具拿下來再去訓練肌肉關節。
<主持人郭念洛>:所以當我們運動復健完再把護具戴上去。

<劉浩瑄 職能治療師>:所以護具不是長時間穿戴的,運動的過程中建議要拿下來。

<主持人郭念洛>:所以它也有要配戴的時間,我曾經有老朋友跟我講護具都不好用,譬如說他走路,我跟他說你可以用膝蓋的護膝呀!他說都不好用走路也不好走,所以說那護具是不對的不好的,但是事實上我們發現那好像是用錯的,就是護具戴錯地方,所以我們今天可不可以借這個機會,也來教教我們所有好朋友,不同護具它不同的功能,該怎麼配戴正確,才不會造成所謂的不好用。

<劉浩瑄 職能治療師>:我們可以先瞭解一下護具的產品種類其實有蠻多的,主要分為三大類型:第一大類型是針織類、第二大類是發泡類、第三大類是織帶類,它們的差別針織類為主的護具是我們最常看見的像套管式的護具、它的優點是貼身、舒適而且彈性非常好,它也具有吸濕排汗透氣的功能;如果以材質來分針織類的產品它的材質如果是屬於萊卡類的,它是屬於透氣舒適的,而且它是全方位的高彈性,所以來萊卡材質護具比較適合皮膚脆弱的人使用。
 
<主持人郭念洛>:所以我們老朋友就適合用這一類,因為他們皮膚比較脆弱比較薄。

<劉浩瑄 職能治療師>:第二個就是老朋友其實也蠻適合用的就是羊毛紗材質, 因為羊毛紗材質它具有保暖效果,所以適合我們老朋友作為健身時穿戴使用,第三個就是有些有甲殼素紗具有除臭的功效,很適合有些人運動過後很容易流汗,或是流大量汗的人就可以使用,可以保持身體的舒適感,還有就是防止異味;還有就是有吸濕排汗紗功能的產品,他可以保持人體肌膚乾燥也是蠻適合大量流汗的人使用,接下來有一些遠紅外線紗的產品, 遠紅外線紗具有蓄熱保暖的功能,所以很適合居家防護或者是避免流汗後有失溫現象就可以使用這種有遠紅外線紗的護具。

<主持人郭念洛>:這種天氣老朋友有一些骨關節會有酸痛,他都說他是氣象台嘛!這時後用這個就有保暖的效果嘛。

<劉浩瑄 職能治療師>:還有一種是竹炭紗的護具,它可以釋放出負離子、促進血液循環、除臭效果,很適合居家防護,以及避免大量流汗後失溫使用,這些都是針織類的產品。第二類型是發泡護具,是市面上比較高端的產品,市面上場看到都是一些自黏貼式(魔鬼氈)的護具,發泡這種因為透氣性比較不高,比較容易引發發炎,通常只適用於運動場合,一些運動場合的護具都是以發泡式護具為主,它可以減輕外部壓力、緩衝關節肌肉受到衝撞的可能。

<主持人郭念洛>:這種發泡型的護具都比較胖一點厚一點,所以透氣性就不高。這樣我們可以理解也可以區別。

<劉浩瑄 職能治療師>:最後一類是織帶類,這類主要是以護腰產品為主,它是高密度彈性織帶材質,不但彈性壓力比較大且比較耐用,相對它的價格就比較高。

<主持人郭念洛>:長輩朋友會作護腰帶護胸那個就是屬於織帶型,所以老朋友有一點印象,我們一邊請我們劉治療師在形容現在在坊間您可以看到一些護具的材質,這些材質要用到哪些地方,吸汗的你要怎樣選擇避免衝撞壓力的,那發泡型的可能就是你要選擇的,大面積的像這種織帶型的,它的整個針織度是比較細緻的所以它的牢靠性也比較高,當然價格相對也比較稍高一點,所以我們要怎麼知道它的材質,屬於萊卡屬於羊毛之類是不是在它的標示說明上統統都會有呢?所以購買時這些都要去看對不對?

<劉浩瑄 職能治療師>:也會建議老朋友您們在使用採買之前可以詢問店家,先試著穿戴看看是不是這個護具是適合你的,就可以斟酌是否要採買。

<主持人郭念洛>:所以在消費之前每一個朋友都要有一個觀念,標示說明店員一定會跟你介紹,你可以聽一下,聽完以後你可以把標示說明拿起來比對一下,看是否過度的誇張及是不是你要的內容、你要的材質是不是都寫得很清楚,它的產地在哪裡,我自己買東西我會有一個方向,很多材質內容我不知道它是不是會有實際的效果,所以我會選擇比較有品牌的廠商來買,這樣最起碼出問題我還找得到對象,不知道這樣的方式對不對,如果站在治療師您的立場來看你會怎樣建議老朋友呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:我會建議老朋友你在挑選的時候,可能要針對你的功能去進行調整,可能你使用的場合挑選,譬如日常保健部份我就會建議是針織類、織帶類的;第二是穿戴的型號是否合身;第三是產品的原料以及它是否有批號管理,當然大廠牌批號管理都有制式化管理標準,所以選擇大廠牌是最好的。

<主持人郭念洛>:所以批號的部份就很重要了,這是我們在挑選護具很重要的選擇。讓所有長輩朋友您作個參考!我們接下來,要跟治療師請教如何選購適合的尺寸及使用的時機、清潔保存方法。護具的尺寸有的長輩說要緊一點有的說要鬆一點好,緊一點對我們血液循環有沒有影響呢?還有就是護具使用時間要多長呢?是戴整天的還是運動時短暫使用幾小時就夠了呢?保存的部份怎麼作才能夠使護具的保存時限延長一點點!

<劉浩瑄 職能治療師>:我建議急性受傷的患者第一就是要先就醫,以妥善處理你的急性狀況,在醫師建議的情況下使用護具的部份會比較好,一般關節護具的穿戴方式可以分為自黏式及套頭式這兩種,自黏式護具也分為自黏貼布、黏扣帶及魔鬼氈類型,主要它可以調整鬆緊,不需要彎腰就可以把下肢護具穿戴在身上,所以就很適合孕婦、肥胖者或者是下背痛患者以及功能障礙還有一些行動不便的老年人使用,它的優點主要是讓關節肌肉得到一些支撐,及幫助傷害後關節的固定避免關節受到二度的受傷,不過它的缺點就是透氣性比較差,容易讓患部受壓不均。

<主持人郭念洛>:而且它粘的部份黏性好像會變弱是不是?

<劉浩瑄 職能治療師>:這是自粘式護具;那一般套筒式護具是屬於針織設計且是一體成型的,它的固定性與彈性都非常好,所以它可以避免肢體大動作,所造成的一些不適,它的優點就是施壓均勻,且它非常合身透氣不容易變形,缺點就是它的穿戴不容易,以套筒式關節護具我們舉護肘及護膝兩個例子來說,會建議老朋友在使用時一定要先翻過反面先穿上,它在穿的時候不容易穿一定要先翻過反面來穿,穿上之後拉到關節的下方,再把它反折過來後再調整位置及它的左右方向。

<主持人郭念洛>:所以我們要套進腳的時候,應該是先把它翻過來!拉到關節處再把它翻正,這樣比較好穿脫。那我知道我曾經看到老人家拉了老半天他是把那一面直接整個上來,所以他這樣穿不好穿,所以穿是有技巧的!

<劉浩瑄 職能治療師>:戴上護具後要注意是否合身、舒適,要感覺護具的伸縮及它的回復性好不好還有穩定性,譬如說它的支撐度夠不夠;有些是彈性材質的你在穿脫之間要注意它的材質是不是很容易鬆脫變形, 如果變形就要建議再更換新的。

<主持人郭念洛>:有些老朋友他習慣護具是要緊一點,譬如說綁在膝蓋上他覺得緊一點比較好,但我曾經碰過老人家就是太緊了他的下肢腳盤的部份冷的要命,像這種天是冰冰的,是不是代表他血液循環就不好了?

<劉浩瑄 職能治療師>:是的一般我們在穿戴護具的時候,它的鬆緊度是以皮膚上不起紅點、不起勒痕為主,有些老朋友她可能血液循環比較不好,或者是他本身下肢比較容易腫脹的,這些就要比較留意一下,如果太緊的話壓迫的部位可能有微癢的現象,就應該要放鬆或要停止使用,以免傷及你的皮膚,要穿戴的時候也可以向醫師及專業的治療師請教專業的建議。

<主持人郭念洛>:它是有尺寸的如果你穿的時候有點緊,你不要覺得ok就脫掉,是不是我們在試穿的時候要多待幾分鐘去感受一下它到底是不是太緊了。

<劉浩瑄 職能治療師>:戴上去的時候,如果以肘關節來講,你可能可以手稍微活動一下,看活動的功能是不是有受限,會不會卡卡的,這樣才能夠幫助你去瞭解是不是過緊的情況。

<主持人郭念洛>:所以你要配戴一個護具,雖然它可以讓你保護你的膝蓋關節、腕關節,你也不要過緊過緊血液循環不通,尤其糖尿病的病友下肢的敏感度本來就差,萬一血液循環差感覺不到腳冰冰那你看怎麼辦這要注意一下下!

<劉浩瑄 職能治療師>:我會建議你在穿戴護具前一定要先作運動前的暖身,像現在天氣比較寒冷可能早上起床的時候身體會比較僵硬一點,硬梆梆的且血液循環也沒有那麼好,會建議老朋友們先作一些運動暖身之後再戴上護具,這樣會比較好

<主持人郭念洛>:是不是先在床上動一動,再去戴護具?

<劉浩瑄 職能治療師>:對,戴護具的時候應該是在活動的時候才穿,例如可能護腕是在打字的時候再戴,護膝可能是外出在行走的時候再穿戴,而且建議每兩個小時要休息十分鐘,避免長時間穿戴肌肉會依賴護具,會造成肌肉沒有力量,而且護具千萬不要穿戴整天,尤其是晚上儘量不要穿著睡覺。
 
<主持人郭念洛>:有人會穿著睡覺嗎?是什麼理由呀!

<劉浩瑄 職能治療師>:他們會覺得這樣可以保護關節。

<主持人郭念洛>:睡覺就放輕鬆一點啦!可是有很多長輩朋友,白天出門上課參加活動護具就帶著走,但剛剛治療師有特別提到說兩個小時要解放一下,像他們這樣在外沒有說時間可以拉長一些或是一樣也要兩個小時放鬆呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:建議不要超過三個小時,這樣會比較好,因為長時間穿戴會過度依賴護具,那你的肌肉會變得沒有力量。

<主持人郭念洛>:所以還是要適度的去解放一下下,讓護具的保護位置稍微輕鬆一下,然後再把它戴上去,所以你就算是在外面活動基本上還是有休息間,所以在休息時間也是可以去運作一下。有些朋友是有骨關節問題,最多是退化性關節炎,有這樣問題朋友他平常在出去的時候,去買菜出去走走的時候是不是就把護具戴上避免膝蓋彈性的部份受到很大的衝擊呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:是的一般膝關節護具,有些膝關節週邊是有挖洞的,旁邊是有類似鐵片的護環是可以保護關節,所以有挖洞的膝關節護具對他們來說是不錯的。

<主持人郭念洛>:治療師好貼心她寄了好幾個護具的圖,我們沒有辦法在空中一個個說給老朋友聽但我挑一兩個請問治療師,像裡面有提到一個「冰敷式護踝」的護具,這是用在什麼地方什麼狀況可以用呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:一般是在急性期的時候,腳部有扭傷或是有其它的情況受傷了,因為在急性期有些組織它會有出血或有腫脹的情況,我們就會使用「冰敷式護踝」護具作急性期保護。

<主持人郭念洛>:所以那時候它有冰鎮的效果,所以踝部急性期它有扭傷問題的話,剛好冰敷式護踝可以保護它讓它發炎現象不會這麼嚴重,這是我們比較少在平常生活中看到,所以特別提出來給大家瞭解一下,所以這個在醫護材料行也買得到嗎?

<劉浩瑄 職能治療師>:可以詢問一下。
<主持人郭念洛>:像退化性關節炎常用的護膝,有的是沒有洞,有的是有洞,那是哪一種比較好?

<劉浩瑄 職能治療師>:那要看您的情況,有的人可能是膝關節前方髕骨可能不舒服,這種情況就會建議使用挖洞型的護膝會比較好一點,挖洞護膝在週邊會有鐵片的保護,有的是在上方有的是在下方有的是左右兩方,所以可能要詢問相關的治療師,如何使用護具。

<主持人郭念洛>:所以光是護膝的護具就有好多的面向,是否適合你真的要跟治療師討論一下,選擇一個適合你的保護力才會增強喔!在今天空中我們非常開心的為大家遠從新竹市邀請到劉浩瑄職能治療師來到空中關心所有的好朋友,也希望大家藉這個機會自己有在使用護具,如果你覺得自己的護具不好用,或者你用護具總是找不到一個訣竅,不知道該怎麼應用好呢,今天都可以藉這個機會call in 進來跟我們治療師好好的談一談。

<Call in 聽眾1>:早安,主持人好。

<主持人郭念洛>:大姐怎麼稱呼你要問什麼?

<Call in 聽眾1>:我姓林,我是有一個建議因為我本來是膝蓋跟髖關節受傷,後來我有在用輔具,我都是自己作有的是醫院給我的,我會調整可是我發現一個問題,鬆緊要靠我們手掌調整,輔具手掌是沒有可是長久以來我的掌心有退化受傷,我以前打字指縫會比較細,指甲下來第一個關節突突的會比較膨比較脆弱,結果我發現這裡本來沒有受傷就為了穿那個輔具反而受傷了,我有個建議因為治療師沒有講到這一塊,有時家裡沒有別人在家,他還是要自己穿戴,我後來手受傷連打開瓶蓋都無力,所以有人需要別的部份像腳啦還是手的護具,還是手的部份要用哪一種護具?建議需要用的時候還是要戴。

<主持人郭念洛>:大姐問的問題是非常實際她自己就親自碰過的,她們用輔具的時候,整個下肢部份需要靠上肢來幫忙,所以用了輔具之後手反而出了問題,就也像運動傷害一樣,我們在手的部位不管是手指還是手掌部位,包含我本來要問我們治療師就是有很多人有腕關節問題,關於手部有沒有護具,或者現在要怎麼用?

<劉浩瑄 職能治療師>:謝謝林大姐的問題, 腕部的護具是有的會依照您受傷的部位,像媽媽手可能在大拇指的地方有受傷,或在你長期電腦打字後可能腕關節腕隧道的地方一些重複性累積性的傷害,會建議依照您們的問題去採買適合的護具;剛剛大姐提到的你在穿戴下肢的護具時可能是過緊、或者是在穿戴時對護具的功能不太瞭解,會建議您再回到醫院復健科再詢問專業的治療師如何去穿戴。

<主持人郭念洛>:因為大姐的輔具是自己做的,所以我其實也有一點擔心是自己做的輔具它的協調性是不是完全可以考慮到手部的運用,當然有一些現成的輔具都要靠雙手,我記得我曾經用過拐杖也是,我大概用不到一個禮拜我倆個手臂好累好酸喔!運用輔具可能我的行走功能變好了可是我的雙手功能反而降低,會有這種情況,所以未來在輔具的設計上可能治療師還可以再去作一些研究跟想法,有最新的想法再來跟我們老朋友來分享一下。

<Call in 聽眾2>:早安,來賓早。

<主持人郭念洛>:大姐怎麼稱呼你要問什麼?

<Call in 聽眾2>:我姓李,我自己有一個經驗要分享,因為我個人很喜歡爬山,常常因為爬山膝蓋會不舒服,我是用拉上來圓筒狀上面有一個洞的護膝,因為它很難拉它很澀,後來我就想到穿絲襪,一拉就上來非常的滑溜,這樣手就不會痛,可以試試這個方法。

<主持人郭念洛>:可是你穿上絲襪,走路的時候會不會滑掉?

<Call in 聽眾2>:不會一點都不會,就要穿到適合你自己的size呀!

<主持人郭念洛>:好你這經驗也很不錯,謝謝你的分享。

<主持人郭念洛>:我們李大姐這分享不錯,我們剛剛治療師是教我們,把護膝是倒過來穿,先把內面往外面翻,上來之後再把它套回正面,那她是直接穿絲襪ok嗎?

<劉浩瑄 職能治療師>:絲襪可能要小心,因為怕有些可能皮膚比較脆弱的老朋友可能是因為有摩擦,就會有受傷,這個使用上可以再留意一下。

<主持人郭念洛>:但這也的確是讓我們比較好穿的方法,可是我個人對絲襪有一點沒辦法接受的原因是因為,絲襪穿著要去爬山要走路,可是我很奇怪我只要穿絲襪穿鞋我的腳一直往前跑,所以腳趾頭都會頂到鞋頂地方,反而走久了後會痛,我不知道老朋友你是否有這個問題,但我是有這個問題如果你有跟我一樣的現象的人,我可能建議你穿運動襪絲襪就不要穿,護膝就照我們治療師的方法,先反過來套上來再翻正穿,這是我個人的建議啦,治療師同意嗎?

 <劉浩瑄 職能治療師>:同意!

<主持人郭念洛>:好謝謝!現在在來聽聽眾們的問題。

<Call in 聽眾3>:念洛早,剛剛治療師有說睡覺時候不要穿護具,護腰呢護腰也算嗎?我媽媽睡覺都穿著。
<主持人 郭念洛>:夏天時她不熱嗎?

<Call in 聽眾3>:我不知道,她就這樣子耶!我說你應該穿白天你怎麼穿晚上?另外我自己的護膝有好幾個,其中一個就是旁邊有支架的那種,也很難穿要活動時也很難蹲,那個適合嗎?

<主持人 郭念洛>:是誰讓你買的?

<Call in 聽眾3>:我去買的時候老闆推薦的。

<主持人 郭念洛>:你沒有問一下你的復健師,叫你買你就買?

<Call in 聽眾3>:後來我又買了比較軟的,旁邊沒有支架的那種,穿得比較舒服,不曉得哪一種對我比較好?

<主持人 郭念洛>:所以你要買護具是因為你腳不舒服了,還是因為你要保護而買的?

<Call in 聽眾3>:我腳有不舒服,但我也同時希望可以保護腳。

<主持人 郭念洛>:好瞭解了,謝謝您的問題!

<劉浩瑄 職能治療師>:謝謝您的問題剛剛提到護腰的部份,原則上建議在下床起身後才穿會比較好。睡覺要脫掉,因為睡覺你會翻來翻去,它的透氣性會不好,而且睡覺時很容易就把護腰的位置,沒辦法讓它在適當的位置去保護你的腰,反而是不好的。

<主持人 郭念洛>:而且我覺得是會影響到睡眠品質,所以大姐你可以把這段錄音給你媽媽聽這是治療師說的,不是你說的媽媽比較會聽;第二個是她的護膝她買了有固定式的跟軟質的,該怎麼應用會比較好呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:我會建議你膝蓋的髕骨地方是有疼痛的、腫脹的話,我會建議你使用有挖洞的有支架的,這可能還是要詢問治療師看你的穿戴是不是合適的,或者是適合這個護具會比較好。

<主持人 郭念洛>:不過我聽這樣大姐應該是沒給醫師看過,那像她現在這個情形是應該直接掛復健科把你的護具帶著順便請醫師幫你看一下,這樣子建議你可能會更恰當一點。今天謝謝治療師接受我們的考題,因為聽眾朋友他們實際碰到是很需要去改善的地方,謝謝劉治療師。

<劉浩瑄 職能治療師>:謝謝!
 
102年12月9日教育廣播電台【銀髮新視界】節目

『居家運動器材及護具的選擇與使用』

主持人: 郭念洛 小姐
來 賓: 劉浩瑄 輔具資源中心職能治療師 (新竹市政府教育處特教課特教資源中心 特約職能治療師;新竹縣政府教育處特教課特教資源中心 特約輔具評估駐點職能治療師;新竹市輔具資源中心 特約職能治療師;育達商業科技大學 幼保系、仁德醫護管理專科學校 復健科 兼任講師)

【主持人 郭念洛 與來賓 劉浩瑄 職能治療師】訪談 ~
劉浩瑄 職能治療師 校訂 ⋯⋯
台灣肩膝關節病友協會 整理

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<主持人 郭念洛>:今天我們家庭教育百寶箱又來到每個月一次要關心所有好朋友關於骨關節方面的保健活動,在這裡念洛也要非常感激「台灣肩膝關節病友協會」特別為我們所有好友們邀請到專業復健或職能治療師來到空中關心所有好朋友,在今天空中特別邀請到新竹市身心障礙福利服務中心附設重殘養護中心服務使用者評估會議審查委員,同時也是育達科技大學幼保系兼任講師劉浩瑄職能治療師來到節目當中關心長輩朋友,趕快跟我們治療師問好, 治療師好早安!

<劉浩瑄 職能治療師>:主持人您早,各位聽眾朋友大家早!

<主持人 郭念洛>:我今天好感恩喔您今天一大早從新竹飛車來到台北,來到空中關心我們所有好朋友!
今天帶來這個主題我覺得非常重要。最主要談到「居家運動器材與護具選擇及使用」這個如果長輩朋友瞭解的話他在家裡運動也可以非常自在與安全,那當然要認識這些居家運動器材與護具之前先請治療師跟大家來聊一聊,就像我們剛剛跟治療師說護具不就是護具嗎?原來護具還有分耶,一般護具跟運動型護具,這有什麼差別呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:我們使用護具是它可以支持我們關節肌肉及週邊的組織以及它可以緩衝我們關節身體組織的壓力,如果是使用在運動場合,那這些護具就稱為用運動護具。

<主持人 郭念洛>:所以這些護具最主要就是可以保護我們的身體,限制一些關節的活動度,保護它的安全性這一個最基本的概念,只是用在運動上的跟我們用在生活上的會稍微有一點不同。

<劉浩瑄 職能治療師>:運動過程中使用的護具,可以分為幾大類:有頭部防護的護具、四肢、身體、及特定部位的部份,為了要避免衝撞外傷,就像防護性的頭盔跟護膝,如果是在急性運動傷害後為了要減輕疼痛或者是限制活動,我們就可以使用護腕或護踝;有些運動一定要穿著特定的護具才可以上場比賽,例如拳擊比賽的牙套,或者是跆拳道全身的護具,以及棒球的捕手擋這些都可以稱為運動型的護具。

<主持人 郭念洛>:您這樣講我們就很清楚了,像拳擊手為什麼要含一個東西其實那就是一個護具,那當然這是我們運動型要用的,那萬一受傷受傷後你不能不運動,在你復健過程你也要運動,護具派上用場的機率也很高,這樣聽起來護具就有趣多了!它的變化也很多使用位置,頭部、手跟腳要用的工具就不太相同,我問一個很實質的問題我們在醫院裡或平常居家大家使用護具的頻率高不高呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:如果在居家使用的護具其實還蠻高的

<主持人郭念洛>:在醫院就比較少看到對不對?

<劉浩瑄 職能治療師>:因為在醫院會參與一些復健運動, 原則上在進行復健運動中我們會建議把護具拿下來再去訓練肌肉關節。
<主持人郭念洛>:所以當我們運動復健完再把護具戴上去。

<劉浩瑄 職能治療師>:所以護具不是長時間穿戴的,運動的過程中建議要拿下來。

<主持人郭念洛>:所以它也有要配戴的時間,我曾經有老朋友跟我講護具都不好用,譬如說他走路,我跟他說你可以用膝蓋的護膝呀!他說都不好用走路也不好走,所以說那護具是不對的不好的,但是事實上我們發現那好像是用錯的,就是護具戴錯地方,所以我們今天可不可以借這個機會,也來教教我們所有好朋友,不同護具它不同的功能,該怎麼配戴正確,才不會造成所謂的不好用。

<劉浩瑄 職能治療師>:我們可以先瞭解一下護具的產品種類其實有蠻多的,主要分為三大類型:第一大類型是針織類、第二大類是發泡類、第三大類是織帶類,它們的差別針織類為主的護具是我們最常看見的像套管式的護具、它的優點是貼身、舒適而且彈性非常好,它也具有吸濕排汗透氣的功能;如果以材質來分針織類的產品它的材質如果是屬於萊卡類的,它是屬於透氣舒適的,而且它是全方位的高彈性,所以來萊卡材質護具比較適合皮膚脆弱的人使用。

<主持人郭念洛>:所以我們老朋友就適合用這一類,因為他們皮膚比較脆弱比較薄。

<劉浩瑄 職能治療師>:第二個就是老朋友其實也蠻適合用的就是羊毛紗材質, 因為羊毛紗材質它具有保暖效果,所以適合我們老朋友作為健身時穿戴使用,第三個就是有些有甲殼素紗具有除臭的功效,很適合有些人運動過後很容易流汗,或是流大量汗的人就可以使用,可以保持身體的舒適感,還有就是防止異味;還有就是有吸濕排汗紗功能的產品,他可以保持人體肌膚乾燥也是蠻適合大量流汗的人使用,接下來有一些遠紅外線紗的產品, 遠紅外線紗具有蓄熱保暖的功能,所以很適合居家防護或者是避免流汗後有失溫現象就可以使用這種有遠紅外線紗的護具。

<主持人郭念洛>:這種天氣老朋友有一些骨關節會有酸痛,他都說他是氣象台嘛!這時後用這個就有保暖的效果嘛。

<劉浩瑄 職能治療師>:還有一種是竹炭紗的護具,它可以釋放出負離子、促進血液循環、除臭效果,很適合居家防護,以及避免大量流汗後失溫使用,這些都是針織類的產品。第二類型是發泡護具,是市面上比較高端的產品,市面上場看到都是一些自黏貼式(魔鬼氈)的護具,發泡這種因為透氣性比較不高,比較容易引發發炎,通常只適用於運動場合,一些運動場合的護具都是以發泡式護具為主,它可以減輕外部壓力、緩衝關節肌肉受到衝撞的可能。

<主持人郭念洛>:這種發泡型的護具都比較胖一點厚一點,所以透氣性就不高。這樣我們可以理解也可以區別。

<劉浩瑄 職能治療師>:最後一類是織帶類,這類主要是以護腰產品為主,它是高密度彈性織帶材質,不但彈性壓力比較大且比較耐用,相對它的價格就比較高。

<主持人郭念洛>:長輩朋友會作護腰帶護胸那個就是屬於織帶型,所以老朋友有一點印象,我們一邊請我們劉治療師在形容現在在坊間您可以看到一些護具的材質,這些材質要用到哪些地方,吸汗的你要怎樣選擇避免衝撞壓力的,那發泡型的可能就是你要選擇的,大面積的像這種織帶型的,它的整個針織度是比較細緻的所以它的牢靠性也比較高,當然價格相對也比較稍高一點,所以我們要怎麼知道它的材質,屬於萊卡屬於羊毛之類是不是在它的標示說明上統統都會有呢?所以購買時這些都要去看對不對?

<劉浩瑄 職能治療師>:也會建議老朋友您們在使用採買之前可以詢問店家,先試著穿戴看看是不是這個護具是適合你的,就可以斟酌是否要採買。

<主持人郭念洛>:所以在消費之前每一個朋友都要有一個觀念,標示說明店員一定會跟你介紹,你可以聽一下,聽完以後你可以把標示說明拿起來比對一下,看是否過度的誇張及是不是你要的內容、你要的材質是不是都寫得很清楚,它的產地在哪裡,我自己買東西我會有一個方向,很多材質內容我不知道它是不是會有實際的效果,所以我會選擇比較有品牌的廠商來買,這樣最起碼出問題我還找得到對象,不知道這樣的方式對不對,如果站在治療師您的立場來看你會怎樣建議老朋友呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:我會建議老朋友你在挑選的時候,可能要針對你的功能去進行調整,可能你使用的場合挑選,譬如日常保健部份我就會建議是針織類、織帶類的;第二是穿戴的型號是否合身;第三是產品的原料以及它是否有批號管理,當然大廠牌批號管理都有制式化管理標準,所以選擇大廠牌是最好的。

<主持人郭念洛>:所以批號的部份就很重要了,這是我們在挑選護具很重要的選擇。讓所有長輩朋友您作個參考!我們接下來,要跟治療師請教如何選購適合的尺寸及使用的時機、清潔保存方法。護具的尺寸有的長輩說要緊一點有的說要鬆一點好,緊一點對我們血液循環有沒有影響呢?還有就是護具使用時間要多長呢?是戴整天的還是運動時短暫使用幾小時就夠了呢?保存的部份怎麼作才能夠使護具的保存時限延長一點點!

<劉浩瑄 職能治療師>:我建議急性受傷的患者第一就是要先就醫,以妥善處理你的急性狀況,在醫師建議的情況下使用護具的部份會比較好,一般關節護具的穿戴方式可以分為自黏式及套頭式這兩種,自黏式護具也分為自黏貼布、黏扣帶及魔鬼氈類型,主要它可以調整鬆緊,不需要彎腰就可以把下肢護具穿戴在身上,所以就很適合孕婦、肥胖者或者是下背痛患者以及功能障礙還有一些行動不便的老年人使用,它的優點主要是讓關節肌肉得到一些支撐,及幫助傷害後關節的固定避免關節受到二度的受傷,不過它的缺點就是透氣性比較差,容易讓患部受壓不均。

<主持人郭念洛>:而且它粘的部份黏性好像會變弱是不是?

<劉浩瑄 職能治療師>:這是自粘式護具;那一般套筒式護具是屬於針織設計且是一體成型的,它的固定性與彈性都非常好,所以它可以避免肢體大動作,所造成的一些不適,它的優點就是施壓均勻,且它非常合身透氣不容易變形,缺點就是它的穿戴不容易,以套筒式關節護具我們舉護肘及護膝兩個例子來說,會建議老朋友在使用時一定要先翻過反面先穿上,它在穿的時候不容易穿一定要先翻過反面來穿,穿上之後拉到關節的下方,再把它反折過來後再調整位置及它的左右方向。

<主持人郭念洛>:所以我們要套進腳的時候,應該是先把它翻過來!拉到關節處再把它翻正,這樣比較好穿脫。那我知道我曾經看到老人家拉了老半天他是把那一面直接整個上來,所以他這樣穿不好穿,所以穿是有技巧的!

<劉浩瑄 職能治療師>:戴上護具後要注意是否合身、舒適,要感覺護具的伸縮及它的回復性好不好還有穩定性,譬如說它的支撐度夠不夠;有些是彈性材質的你在穿脫之間要注意它的材質是不是很容易鬆脫變形, 如果變形就要建議再更換新的。

<主持人郭念洛>:有些老朋友他習慣護具是要緊一點,譬如說綁在膝蓋上他覺得緊一點比較好,但我曾經碰過老人家就是太緊了他的下肢腳盤的部份冷的要命,像這種天是冰冰的,是不是代表他血液循環就不好了?

<劉浩瑄 職能治療師>:是的一般我們在穿戴護具的時候,它的鬆緊度是以皮膚上不起紅點、不起勒痕為主,有些老朋友她可能血液循環比較不好,或者是他本身下肢比較容易腫脹的,這些就要比較留意一下,如果太緊的話壓迫的部位可能有微癢的現象,就應該要放鬆或要停止使用,以免傷及你的皮膚,要穿戴的時候也可以向醫師及專業的治療師請教專業的建議。

<主持人郭念洛>:它是有尺寸的如果你穿的時候有點緊,你不要覺得ok就脫掉,是不是我們在試穿的時候要多待幾分鐘去感受一下它到底是不是太緊了。

<劉浩瑄 職能治療師>:戴上去的時候,如果以肘關節來講,你可能可以手稍微活動一下,看活動的功能是不是有受限,會不會卡卡的,這樣才能夠幫助你去瞭解是不是過緊的情況。

<主持人郭念洛>:所以你要配戴一個護具,雖然它可以讓你保護你的膝蓋關節、腕關節,你也不要過緊過緊血液循環不通,尤其糖尿病的病友下肢的敏感度本來就差,萬一血液循環差感覺不到腳冰冰那你看怎麼辦這要注意一下下!

<劉浩瑄 職能治療師>:我會建議你在穿戴護具前一定要先作運動前的暖身,像現在天氣比較寒冷可能早上起床的時候身體會比較僵硬一點,硬梆梆的且血液循環也沒有那麼好,會建議老朋友們先作一些運動暖身之後再戴上護具,這樣會比較好

<主持人郭念洛>:是不是先在床上動一動,再去戴護具?

<劉浩瑄 職能治療師>:對,戴護具的時候應該是在活動的時候才穿,例如可能護腕是在打字的時候再戴,護膝可能是外出在行走的時候再穿戴,而且建議每兩個小時要休息十分鐘,避免長時間穿戴肌肉會依賴護具,會造成肌肉沒有力量,而且護具千萬不要穿戴整天,尤其是晚上儘量不要穿著睡覺。

<主持人郭念洛>:有人會穿著睡覺嗎?是什麼理由呀!

<劉浩瑄 職能治療師>:他們會覺得這樣可以保護關節。

<主持人郭念洛>:睡覺就放輕鬆一點啦!可是有很多長輩朋友,白天出門上課參加活動護具就帶著走,但剛剛治療師有特別提到說兩個小時要解放一下,像他們這樣在外沒有說時間可以拉長一些或是一樣也要兩個小時放鬆呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:建議不要超過三個小時,這樣會比較好,因為長時間穿戴會過度依賴護具,那你的肌肉會變得沒有力量。

<主持人郭念洛>:所以還是要適度的去解放一下下,讓護具的保護位置稍微輕鬆一下,然後再把它戴上去,所以你就算是在外面活動基本上還是有休息間,所以在休息時間也是可以去運作一下。有些朋友是有骨關節問題,最多是退化性關節炎,有這樣問題朋友他平常在出去的時候,去買菜出去走走的時候是不是就把護具戴上避免膝蓋彈性的部份受到很大的衝擊呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:是的一般膝關節護具,有些膝關節週邊是有挖洞的,旁邊是有類似鐵片的護環是可以保護關節,所以有挖洞的膝關節護具對他們來說是不錯的。

<主持人郭念洛>:治療師好貼心她寄了好幾個護具的圖,我們沒有辦法在空中一個個說給老朋友聽但我挑一兩個請問治療師,像裡面有提到一個「冰敷式護踝」的護具,這是用在什麼地方什麼狀況可以用呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:一般是在急性期的時候,腳部有扭傷或是有其它的情況受傷了,因為在急性期有些組織它會有出血或有腫脹的情況,我們就會使用「冰敷式護踝」護具作急性期保護。

<主持人郭念洛>:所以那時候它有冰鎮的效果,所以踝部急性期它有扭傷問題的話,剛好冰敷式護踝可以保護它讓它發炎現象不會這麼嚴重,這是我們比較少在平常生活中看到,所以特別提出來給大家瞭解一下,所以這個在醫護材料行也買得到嗎?

<劉浩瑄 職能治療師>:可以詢問一下。
<主持人郭念洛>:像退化性關節炎常用的護膝,有的是沒有洞,有的是有洞,那是哪一種比較好?

<劉浩瑄 職能治療師>:那要看您的情況,有的人可能是膝關節前方髕骨可能不舒服,這種情況就會建議使用挖洞型的護膝會比較好一點,挖洞護膝在週邊會有鐵片的保護,有的是在上方有的是在下方有的是左右兩方,所以可能要詢問相關的治療師,如何使用護具。

<主持人郭念洛>:所以光是護膝的護具就有好多的面向,是否適合你真的要跟治療師討論一下,選擇一個適合你的保護力才會增強喔!在今天空中我們非常開心的為大家遠從新竹市邀請到劉浩瑄職能治療師來到空中關心所有的好朋友,也希望大家藉這個機會自己有在使用護具,如果你覺得自己的護具不好用,或者你用護具總是找不到一個訣竅,不知道該怎麼應用好呢,今天都可以藉這個機會call in 進來跟我們治療師好好的談一談。

<Call in 聽眾1>:早安,主持人好。

<主持人郭念洛>:大姐怎麼稱呼你要問什麼?

<Call in 聽眾1>:我姓林,我是有一個建議因為我本來是膝蓋跟髖關節受傷,後來我有在用輔具,我都是自己作有的是醫院給我的,我會調整可是我發現一個問題,鬆緊要靠我們手掌調整,輔具手掌是沒有可是長久以來我的掌心有退化受傷,我以前打字指縫會比較細,指甲下來第一個關節突突的會比較膨比較脆弱,結果我發現這裡本來沒有受傷就為了穿那個輔具反而受傷了,我有個建議因為治療師沒有講到這一塊,有時家裡沒有別人在家,他還是要自己穿戴,我後來手受傷連打開瓶蓋都無力,所以有人需要別的部份像腳啦還是手的護具,還是手的部份要用哪一種護具?建議需要用的時候還是要戴。

<主持人郭念洛>:大姐問的問題是非常實際她自己就親自碰過的,她們用輔具的時候,整個下肢部份需要靠上肢來幫忙,所以用了輔具之後手反而出了問題,就也像運動傷害一樣,我們在手的部位不管是手指還是手掌部位,包含我本來要問我們治療師就是有很多人有腕關節問題,關於手部有沒有護具,或者現在要怎麼用?

<劉浩瑄 職能治療師>:謝謝林大姐的問題, 腕部的護具是有的會依照您受傷的部位,像媽媽手可能在大拇指的地方有受傷,或在你長期電腦打字後可能腕關節腕隧道的地方一些重複性累積性的傷害,會建議依照您們的問題去採買適合的護具;剛剛大姐提到的你在穿戴下肢的護具時可能是過緊、或者是在穿戴時對護具的功能不太瞭解,會建議您再回到醫院復健科再詢問專業的治療師如何去穿戴。

<主持人郭念洛>:因為大姐的輔具是自己做的,所以我其實也有一點擔心是自己做的輔具它的協調性是不是完全可以考慮到手部的運用,當然有一些現成的輔具都要靠雙手,我記得我曾經用過拐杖也是,我大概用不到一個禮拜我倆個手臂好累好酸喔!運用輔具可能我的行走功能變好了可是我的雙手功能反而降低,會有這種情況,所以未來在輔具的設計上可能治療師還可以再去作一些研究跟想法,有最新的想法再來跟我們老朋友來分享一下。

<Call in 聽眾2>:早安,來賓早。

<主持人郭念洛>:大姐怎麼稱呼你要問什麼?

<Call in 聽眾2>:我姓李,我自己有一個經驗要分享,因為我個人很喜歡爬山,常常因為爬山膝蓋會不舒服,我是用拉上來圓筒狀上面有一個洞的護膝,因為它很難拉它很澀,後來我就想到穿絲襪,一拉就上來非常的滑溜,這樣手就不會痛,可以試試這個方法。

<主持人郭念洛>:可是你穿上絲襪,走路的時候會不會滑掉?

<Call in 聽眾2>:不會一點都不會,就要穿到適合你自己的size呀!

<主持人郭念洛>:好你這經驗也很不錯,謝謝你的分享。

<主持人郭念洛>:我們李大姐這分享不錯,我們剛剛治療師是教我們,把護膝是倒過來穿,先把內面往外面翻,上來之後再把它套回正面,那她是直接穿絲襪ok嗎?

<劉浩瑄 職能治療師>:絲襪可能要小心,因為怕有些可能皮膚比較脆弱的老朋友可能是因為有摩擦,就會有受傷,這個使用上可以再留意一下。

<主持人郭念洛>:但這也的確是讓我們比較好穿的方法,可是我個人對絲襪有一點沒辦法接受的原因是因為,絲襪穿著要去爬山要走路,可是我很奇怪我只要穿絲襪穿鞋我的腳一直往前跑,所以腳趾頭都會頂到鞋頂地方,反而走久了後會痛,我不知道老朋友你是否有這個問題,但我是有這個問題如果你有跟我一樣的現象的人,我可能建議你穿運動襪絲襪就不要穿,護膝就照我們治療師的方法,先反過來套上來再翻正穿,這是我個人的建議啦,治療師同意嗎?

<劉浩瑄 職能治療師>:同意!

<主持人郭念洛>:好謝謝!現在在來聽聽眾們的問題。

<Call in 聽眾3>:念洛早,剛剛治療師有說睡覺時候不要穿護具,護腰呢護腰也算嗎?我媽媽睡覺都穿著。
<主持人 郭念洛>:夏天時她不熱嗎?

<Call in 聽眾3>:我不知道,她就這樣子耶!我說你應該穿白天你怎麼穿晚上?另外我自己的護膝有好幾個,其中一個就是旁邊有支架的那種,也很難穿要活動時也很難蹲,那個適合嗎?

<主持人 郭念洛>:是誰讓你買的?

<Call in 聽眾3>:我去買的時候老闆推薦的。

<主持人 郭念洛>:你沒有問一下你的復健師,叫你買你就買?

<Call in 聽眾3>:後來我又買了比較軟的,旁邊沒有支架的那種,穿得比較舒服,不曉得哪一種對我比較好?

<主持人 郭念洛>:所以你要買護具是因為你腳不舒服了,還是因為你要保護而買的?

<Call in 聽眾3>:我腳有不舒服,但我也同時希望可以保護腳。

<主持人 郭念洛>:好瞭解了,謝謝您的問題!

<劉浩瑄 職能治療師>:謝謝您的問題剛剛提到護腰的部份,原則上建議在下床起身後才穿會比較好。睡覺要脫掉,因為睡覺你會翻來翻去,它的透氣性會不好,而且睡覺時很容易就把護腰的位置,沒辦法讓它在適當的位置去保護你的腰,反而是不好的。

<主持人 郭念洛>:而且我覺得是會影響到睡眠品質,所以大姐你可以把這段錄音給你媽媽聽這是治療師說的,不是你說的媽媽比較會聽;第二個是她的護膝她買了有固定式的跟軟質的,該怎麼應用會比較好呢?

<劉浩瑄 職能治療師>:我會建議你膝蓋的髕骨地方是有疼痛的、腫脹的話,我會建議你使用有挖洞的有支架的,這可能還是要詢問治療師看你的穿戴是不是合適的,或者是適合這個護具會比較好。

<主持人 郭念洛>:不過我聽這樣大姐應該是沒給醫師看過,那像她現在這個情形是應該直接掛復健科把你的護具帶著順便請醫師幫你看一下,這樣子建議你可能會更恰當一點。今天謝謝治療師接受我們的考題,因為聽眾朋友他們實際碰到是很需要去改善的地方,謝謝劉治療師。

<劉浩瑄 職能治療師>:謝謝!
 

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