『銀髮族秋冬關節保健』
主持人: 郭念洛 小姐
來 賓: 徐鎮平 醫師 敏盛綜合醫院 骨科主治醫師⋯⋯
瀚群骨科醫療中心 醫師
【主持人 郭念洛 與來賓 徐鎮平 醫師】訪談 ~
徐鎮平 醫師 校訂
台灣肩膝關節病友協會 整理
<主持人 郭念洛>：銀髮新視界節目「運動家庭」單元中，今天要跟所有的好朋友一塊而來關心到入了秋冬之後我們的關節嘎嘎喀喀還有人會有僵硬問題，我相信很多朋友也會開自己一個玩笑，就是明天有風面來臨就會說「我的腳就像氣象台一樣喔！」如果您也有這樣的困擾今天就是要跟您來談談『秋冬季節的關節保養』問題，非常開心的透過我們「台灣肩膝關節病友協會」特別為我們邀請到敏盛綜合醫院骨科主治醫師徐鎮平醫師來到節目當中關心您的健康，我們趕快來跟我們徐醫師問聲好，徐醫師師早安！
<徐鎮平 醫師>：主持人您早，各位聽眾朋友大家早！
<主持人 郭念洛>：徐醫師是個大帥哥各位叔叔伯伯阿姨嬸嬸有福了，你去看病的時候其實心情很憂鬱對不對，可是看到帥哥美女心情就會開始好起來，今天特別感謝徐醫師特別從桃園趕過來現場，來關心我們長輩，其實進入秋冬、初秋時已經有些比較敏感的朋友，他的關節就已經有很明顯問題，像最近我常聽到老朋友跟我說，我早上起來手腳都硬梆梆的，平常彎曲握拳都很方便，可是最近握的時候感覺緊緊的，不知道在門診中徐醫師是否有老朋友常跟你提到這樣的問題呢？
<徐鎮平 醫師>：其實這個問題在我們骨科門診其實是蠻常見的，主要原因是交感神經的亢奮，它常常會影響循環部份，自律神經失調會導致血液循環的錯亂。尤其是當天氣變冷的時候交感神經太活絡的時候，身體末梢血管會收縮導致有些病人會出現肩頸僵硬、四肢軀幹會酸痛、腰酸背痛症狀都會慢慢的出現在天氣變冷的時候。
<主持人 郭念洛>：那就代表我們的血液循環其實也是變得比較不好是不是？
<徐鎮平 醫師>：就是在亢奮跟收縮的時候。
<主持人 郭念洛>：所以在你早上起來有僵硬敢那是不是就多活動一下讓末梢的血流多暖活回流它就會好一點？
<徐鎮平 醫師>：這樣講是沒有錯那像本身本來就有痛風病史或膝關節炎症狀的病友，在天氣變化的時候比較冷它可能那些症狀會更明顯更加重。
<主持人郭念洛>：那這樣講起來我們退化性關節炎的朋友不也一樣嗎？常有人說像氣象台！
<徐鎮平 醫師>：天氣變冷酸痛呀不舒服都會出現！
<主持人郭念洛>：我們當然是希望不舒服還沒有出現，就能夠做好保護，但這有可能作到嗎？
<徐鎮平 醫師>：有可能，就是天氣變化的時候保暖很重要、加上日常生活如果有培養良好的運動習慣多多少少的一些筋骨活動都可以幫忙緩解這些症狀。
<主持人郭念洛>：所以只要單純作到保暖這件事情其實就能夠減輕預防關節炎會酸痛的問題產生喔！
<徐鎮平 醫師>：對，保暖還有一些生活上起居作息的注意都很重要、睡眠休息都有幫助。
<主持人郭念洛>：有很多面向，我們可以來聊一下譬如說我們的生活作息當中，起居包含飲食的部份該怎麼樣去注意它儘可能來做好預防的工作呢？
<徐鎮平 醫師>：對，其實很多關節疾病的患者會說吃什麼好呀有什麼偏方，其實也沒有那麼的嚴重，就是均衡的飲食像有一些抗發炎、抗氧化的食物、含膠質的食物、維他命的攝取其實這樣就夠了，均衡的飲食是比較正確的概念。
<主持人郭念洛>：所謂的抗發炎飲食是所謂抗自由基的食物，新鮮的蔬菜水果就是了，所以均衡的飲食平常就吃得到它了！就不必額外去補充了！
<徐鎮平 醫師>：是不必額外去補充了！至於維他命D還有鈣質的補充對於骨頭的保護也是有幫助的。
<主持人郭念洛>：那像今天有太陽那出去走一走不就好了？
<徐鎮平 醫師>：是太陽本身就是會讓我們本身產生維他命D，所以適度的散步公園曬太陽對身體是好的。
<主持人郭念洛>：這是我們一般保養工作不管你自己本身有沒有膝關節或者是關節性的問題，事實上保養工作平常做好，發病頻率跟機率就會降低很多很多。一般的朋友也是這樣作嘛，當然你生病的機會也會更少一點喔！我們很好奇,徐醫師會不會很多門診中找您來幫忙的老朋友，因為我自己所碰到的老朋友，都痛很久才去找醫師，到底您在臨床中碰到主動積極來治療疾病的老朋友到底多不多呀？
<徐鎮平 醫師>：其實這個問題現在台灣邁向一個老年化的社會，老人家的關節退化多多少少都會出現，有些病人確實會等到發病很嚴重退化很嚴重才來看，有些當然家庭支持比較好的像兒女比較有時間陪同自己的長輩來看病的話，那這些病人他們反而在早期的退化在能夠做預防時候就來看診，就可以作到預防勝於治療。
<主持人郭念洛>：我聽到裡面有一個很重要原因，就是兒女陪同一起來就診的話，他們在治療的積極度上是比較高一點的。
<徐鎮平 醫師>：是，家人的支持是很重要的在醫療這一塊。
<主持人郭念洛>：因為一旦有了關節的問題它不是一兩天就能夠處理好的，它可能需要一段時間包含復健，所以這個治療過程家庭得支持是很重要的，那當然自己的努力也很重要，我記得有一個老朋友很可愛喔，因為他自己本身有退化性關節炎問題，那有時候聽醫生的話就斷章取義，「醫生說要運動喔」就算再痛他也跑去運動，愈動就愈痛然後就說「醫生你說的都沒效！」我愈動就愈不舒服喔，到底有這種發炎現象它也會痛到底該不該動？或者什麼時候動是最好的呢？
<徐鎮平 醫師>：其實對於一些骨關節炎的病患，我們常常會鼓勵病患要持續運動，因為主要運動是可以增加我們關節潤滑液的流動、加強一些肌肉跟肌腱結構的支持，但是如果說他本身疼痛感已經很嚴重的話，那會建議運動的強度要減緩適可而止，一些可以依照自己的體能跟年紀去調整，像是一些步行、游泳、騎腳踏車呀這些，像這些可以輕鬆達到運動目的的這些的活動，如果很疼痛酸痛的時候可以先休息一下也無妨，沒有一定需要天天去這樣動它。
<主持人郭念洛>：就是要選擇一些比較輕緩的運動，那當然不是說痛就不要動，只是動的程度不要那麼高，你不要說明明就不能走還偏偏還要跑去走個三、五公里，走的話也可以？
<徐鎮平 醫師>：如果真的酸痛感很強烈的話，那可能可以配合一些消炎的藥、緩解的藥物去作調整，也是ok的。
<主持人郭念洛>：所以即便是有一些發炎疼痛的現象，要看那疼痛的狀況如何，你再決定你運動的時間跟運動量運動型態，這是可能我們長輩朋友在每一次聽節目過程中，都要學到的一點點概念跟經驗，可是每次講到藥我就聽到有些朋友是比較消極面的，因為大家知識愈來愈豐富了，知道說疼痛醫生就會開那種止痛的藥跟肌肉鬆弛劑，讓我們發炎現象感覺稍微減緩一點點，可是「有吃就有效沒吃就沒效」，這是我常常聽到長輩朋友非常消極的心情，可是在用藥上是有它一定的效果跟它一定的意義，這個藥物它臨床的確就是這樣的照顧狀況，那我們應該用什麼角度來看我們用藥的這一段時間呢？
<徐鎮平 醫師>：其實對於骨科的部份，在國外也是常常有一些急性疼痛發炎的時候，我們給予一些適度的消炎的跟肌肉鬆弛的藥物對於他的症狀的確是有幫助的，這些藥也不是要長時間的使用，而是說症狀比較明顯的時候配合一些生活上作息的調整來使用，等到症狀比較緩解的時候中間的時候可能配合一些運動復健，可能藥物的部份可以減緩就不用一直吃藥。
<主持人郭念洛>：藥就不一定要吃很久！
<徐鎮平 醫師>：也看每個人的情況。
<主持人郭念洛>：就徐醫師您的經驗您看到你治療的病人當中他們吃最久的時間大概有多久？
<徐鎮平 醫師>：其實對於那種膝關節退化比較嚴重的病人，他如果沒有要接受一些手術治療的話，他想要用保守的療法，就是藥物或關節注射的部份，我們會建議藥的部份是可以長期拿，但不一定是每天一定都要吃，配合一些生活運動作息，有疼痛感比較不舒服的時候吃，有些病人會跟我說這陣子比較好了藥可以停一陣子，加上生活作息的配合他覺得他生活上可以得到比較舒服的狀況，他就不一定要吃藥。
<主持人郭念洛>：所以藥在治療過程中是有帶回家的，但他自己可以決定這個感覺比較好可以暫時不吃。
<徐鎮平 醫師>：對，等於說他會定期回門診追蹤，我們可以視他的狀況調整藥物的劑量跟劑型。
<主持人郭念洛>：所以這是在關節發炎的時候疼痛上面用藥的狀況，有時候發炎程度疼痛程度很高的時候，你千萬不要在那邊忍忍忍，其實忍對你來講你不但生活品質不好情緒可能也會受到很大的影響。
<徐鎮平 醫師>：對，很多病患可能會覺得他吃藥怕傷肝、傷腎
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