2013年2月26日 星期二

🍇『年初二談打麻將的好處及預防關節傷害』



102.2.11教育廣播電台【銀髮新視界】節目~
『年初二談打麻將的好處及預防關節傷害』

主持人 : 郭念洛 小姐
: 李裕滄 醫師 台灣肩膝關節病友協會 顧問醫師
裕昇診所 院長 台大醫院骨科部 主治醫師  敏盛醫院骨科部 主治醫師

主持人郭念洛與來賓李裕滄醫師】訪談摘錄 ~李裕滄醫師 校訂台灣肩膝關節病友協會 整理~
 
主持人郭念洛  : 銀髮新視界節目「運動百寶箱」單元中,今天要跟所有的叔叔伯伯阿姨嬸嬸們一起來談甚麼運動呢?這可能是在新年假期中你最常作的一件事情,就是打麻將,我一講完您是否就開心得笑起來呢?但其實打麻將這樣一個活動呢?雖然可以消遣、可以有跟家人團聚相處的一個時光,這種時光掌握很棒,但請不要過度,很可能它也會造成我們一些肩膀、關節上的傷害,在今天節目中念洛非常開心,透過【台灣肩膝關節病友協會】特別為所有朋友們邀請到裕昇診所院長,同時也是台大醫院骨科部兼任的主治醫師、敏盛醫院骨科部主治醫師李裕滄醫師,李院長來到空中要來關心所有的叔叔伯伯阿姨嬸嬸們您打麻將這件事情。
 
主持人郭念洛 : 院長好,新年快樂,以臨床專科醫師的觀點來看,麻將是否算是一種運動呢?

李裕滄 醫師:各位聽眾朋友好、念洛好,大家新年快樂!嚴格說 麻將是一種休閒活動,不能把它當作是一種運動,但可當成一個很好的復健活動,鼓勵有肩關節障礙手指關節或肘關節障礙的朋 友,可以從事的一個復健活動。
 
主持人郭念洛 :所以嚴格說在定義上它是一個很棒的復健休閒活動,不至於成 為一個運動。但是為什麼今天在「運動家庭中」談它?是因為 在年節時打麻將的人,真得很多多到很難想像,我記得有一年我住家的對面從早到晚都聽到麻將聲,我才知道有人打麻將打一天都不下桌的,好可怕喔!所以我才聯想到可能會有 ㄧ些問題。需要做好預防外,要來看看打麻將對長輩有什麼樣好處?
 
李裕滄 醫師:打麻將我們會用到的關節,主要是手部的關節,可以透過手指頭接觸麻將的感覺加強 手指的靈活度,而腕關節、肘關節、肩關節都會有適度的活動,但它活動的範圍不會 太大,對這些關節若有僵直或關節有活動障礙的朋友來說,這樣適度的活動是好的, 舉例來說時間上不宜過長,太長時間的活動或重複性的活動反而容易造成更進一步的傷害。
 
主持人郭念洛 :我們在摸麻將時手指頭會運動,有的手指比較僵化的老朋友, 可能可以透過這個也去活動一下,還有腕部、肘關節包含肩關 節都有適度的動作出現,但您說不能太長的時間,大概是多長的時間呢?
 
李裕滄 醫師:其實就像在學校上課一樣,一個鐘頭也會休息十分鐘,用這樣的 觀念來說,我們也會覺得說,重複性的動作不要超過一個鐘 頭,中間能休息十 分鐘的時間,再去打麻將,因為它的動作,還是會局限於某些動作 譬如說摸牌手會伸出去,把牌拿進來,但就不會有往後伸展的動作,像年輕人打電腦 一樣手都是放在前面,重複的動作範圍會有限, 所以在一個鐘頭時間如果可以休息十 分鐘,反而是往後、往旁邊伸展不讓關節侷限在固定的範圍內活動,站在醫療上的建議 來說,如果把打麻將當作活動或工作來說,那一天不宜超過八個鐘頭,回到正常的工作 作息,以學生上課為例ㄧ個鐘頭休息十分鐘,像我的姨婆把打麻將當成上班,上班半天 要休息吃飯,不要打麻將都忘了吃飯,上了上午下午的班今天就要休息了,明天再繼續。
 
主持人郭念洛 : 院長的提醒蠻好的,如果很多長輩朋友是以打麻將來會 友或消遣的話,你就把它當上班來計算一天不要超過八小 時,在每個鐘頭時間就要休息十分鐘左右,讓自己起來活動一下,尤其像院長提到, 大家都覺得「桌上游泳的運動」很棒,但你這游泳運它動作都是侷限的,都是往前 沒有往後,可是就有很多長輩朋友有五十肩的問題,他可能往後伸展已經有了問 題,又長期打麻將會不會以後手就只能放在前方,擺不到後頭去了?
 
李裕滄 醫師:反而另外一個考慮的問題是,打麻將動到的是手,反而不動的是腳, 所以坐的時間長,他的踝關節、膝關節,它是固定不動,它的腰椎是 固定坐在椅子上的,有時候所謂的運動傷害,是過度的運動造成傷害,但是對於很多的 關節,不動時間久了造成關節僵直,這反而也是另外一種造成關節慢性發炎的因素,所 以休息的時間反而站起來走一走,讓我們下肢的關節從髖關節、膝關節、到踝關節,可以做適度的活動跟伸展,這也是必要性的。
 
主持人郭念洛 : 所以院長您的意思是我們平常有活動的關節,有一些休閒的動作可做倒也不錯,但尤 其像打麻將這樣一個活動,可能它不動的關節也很多,這也是我們一般人很容易忽略的地方。
 
李裕滄 醫師:對,長時間的打麻將,從早打到晚我們是不建議,至於是常遇到的 問題,反而是打了一天隔天睡一覺起來腰酸背痛,長輩們多少會因為有一點退化的脊 椎炎所造成的腰痛,所以打麻將,有時候坐的椅子,也要調整到舒適的位置,時間不 要太長,這點是我們要提醒跟強調的地方。
 
主持人郭念洛 : 所以一小時一樣是休息十分鐘,這十分鐘不能轉 移到沙發上坐,一定要站起來走一走,讓打麻將 中沒有活動的關節一定要動一動,院長您剛才提到了一個很重要的地 方,我一定要提一下,因為畢竟年齡的增長一定會造成我們關節某些 地方,已經出了問題,譬如退化性關節已經造成關節炎的狀況,或有 些朋友是有「風濕性關節炎」的問題,那他的興趣可能也是打麻將呀!對這種已經有關節傷害的朋友來說,他們打麻將要特別注意甚麼呢?
 
李裕滄 醫師:其實沒有說一定要特別注意甚麼,我們做關節的活動對關節來說 都是有幫助的,關節固定不動過度的僵直,反而造成關節活動的障礙,活動的次數 跟活動的力道,以打麻將來說,算是比較緩和的,就是對於老人家我們常看到有一 些,特別是婦女,嚴重的造成她手指頭關節的變形,或是一些風濕症也會間接造成 關節變形,藉由一些細微的手指活動,包括像打麻將摸一個小小的牌,厲害的人, 甚至他們不用看用手摸就知道,可以讓手指頭的敏感度增加,這是一個好的復健的 方式,雖然在正統的醫療上打麻將不能列為復健的項目但對於手指部分,這些細微 的動作,是促進指關節活動一個很好的方式,另外一個需注意是,有人會因為摸到 好牌而相當的激動,或把牌用力往上一蹬,因為情緒的改變而生氣,這些瞬間的動作要很注意,因為很容易造成手指因為跟牌接觸而壓傷,我們就在臨床上診所和醫 院都看到過,病人因胡了大四喜、大三元的大牌,非常激動手一拍趕快蹬下去,於 是手指頭就造成跟牌接觸的挫傷
 
主持人郭念洛 :好不可思議喔!所以開心之餘還是要注意安全,我遇到一位長輩朋友他是自己有骨質疏鬆問題沒有注意到,也是在打牌時作了一個甩手的動作,碰了一下桌子,他就骨折了耶,所以這種情況是有可能發生的?
 
李裕滄 醫師:是的,起身時桌腳旁邊需注意,特別是久坐後的起身,站起來的 那一瞬間要特別注意尤其是現在天氣冷了,難免有的人因打得很高興而沒注意,一 站起來就閃到腰,或沒注意到椅子是否穩當,就跌了跤,像這些都需要特別注意的 ,我們一般都會提醒老人家在移動時,動作慢一點不用急
 
主持人郭念洛 :另外我又想到請院長跟我們談一談其他打麻將要 注意的一些事情,有些長輩個性是稍微急了一 點,我們都希望他們不要急,可以再慢一點,我曾經觀察長輩 朋友打麻將,你跟他說動作要慢,他很乖動作很慢,你跟他說要運動, 他馬上站起來就要運動,他本身有退化性關節炎起身時的剎那,可能速 度太快,下肢關節馬上就不太舒服了,他說:「你看這麼痛怎麼走動呢? 」他又坐回去了,繼續完成他想要完成的休閒活動,那麼在他們起身的 過程中是否有什麼特別的技巧?院長可以叮嚀他們的呢?
 
李裕滄 醫師:起身時第一個心裡先想「不要急」,不要因為打到一半說等我一下, 我去一下洗手間,馬上就回來,心裡一急,一個起身動作,最怕是 心有餘而力不足,心想要趕快做這一件事,但我們的關節沒有辦法跟著你的心走,心裡 會以為這一步已經踩出去了,但腳的這一步卻沒有踩出去,這樣就容易跌倒,或很急著 心裡想用意志力趕快起身,但我們的肌肉還沒有暖身,坐的時間久了很容易造成拉傷、挫傷等等情形,所以起身時我們會建議第一是手可以壓到膝蓋上方的大腿肌肉(股四頭肌)稍微有一個支撐,然後慢慢的站起來,站起來後跨第一步一定要慢一點,通常的問題都 會出在跨第一步,有人認為能站起來就應該能走,心裡這樣想,但關節不一定會聽話, 有時候坐的時間久再加上天氣冷的狀況下,第一步要稍微走慢一點,旁邊適度的扶一下 椅子,建議打麻將坐的椅子,能夠兩邊都有扶手,尤其是固定的扶手是好的,因為起身 時你可藉由扶手的力量把身體支撐起來,切記不要坐有輪子的椅子,因為會滑動,這對 年紀大的長輩是 一件非常危險的事情,因為有時候桌子一推已子的輪子就往後跑了。
 
主持人郭念洛 :在診所經常有看到病人因為坐椅子不當而受傷的嗎?大概是甚麼情形?
 
李裕滄 醫師:通常是椅子太滑或椅子太輕,在起身那一瞬間又趕著上廁所啦、接電話啦,一轉身下一步不小心就跌倒了。
 
主持人郭念洛 : 所以這些都要特別注意,我有看到長輩們在打麻將時, 他們的目標都只有在麻將上面,桌上的東西都很講究, 可是椅子都沒有很講究,有的人都坐那種古早時那種圓 板凳,坐久了腰背沒有支撐力是否也會造成不舒服?
 
李裕滄 醫師:是的,所以我們覺得若要好好打個幾天麻將,應該好好選擇 一張好的椅子,第一是重量較重的,而不是隨便能移動的, 後面的靠背跟椅子間,一般調整到一百度左右,常見就是我們吃飯餐桌的椅子, 椅背能夠越高支撐會越好,有人不習慣直接靠著背坐,直接坐的時候,後面應拿 一個軟墊靠著背,有扶手的椅子是我們比較推薦給長輩朋友的,扶手對於你在起 身、坐下時是一個很好的輔助,而且它的穩定度也會比較高。
 
主持人郭念洛 : 所以您要打麻將先要準備一張比較舒服又安全 的椅子,這是一個很重要的關鍵點,接下來也請 李院長跟聽眾朋友談談,剛才說打麻將不建議時間太久,一小時也要起來運動個 十分鐘,但伸展運動應該做哪些才能讓長輩朋友的關節活動度達到放鬆的狀態? 這也是一個非常專業的撇步跟技巧,可以教些給聽眾朋友嗎?
 
李裕滄 醫師:主要是要作一些伸展的運動,作的時間來說,從脊椎是前傾的,因為眼睛 盯著麻將所以我們的頸椎也是前傾的、頭是下彎的,就會變成低頭族,所以休息時要作反向的 伸展,能夠把腰挺直稍微向後作伸展,而頸部我常提醒病患看看天上是否有鈔票掉下來!這是 一個簡單的方法作伸展,對肩關節來說,最好的伸展就是向後延伸,就像游泳游仰式一樣,畫一個大圓圈手臂向後伸展,作這些伸展動作不要急,不要說醫師說要作20 下我就1234趕快 作,作完了繼續再打,要慢慢作,作運動最好是等數循環的運動,像手的伸展你就讀秒,往 後伸展數3~5 秒,回來正常,再往後伸展3~5 秒,再回來,要慢慢的 2—3 —4 —5,這樣慢 慢向後伸展,才不容易造成肌肉的拉傷;腰的伸展,很多人以為腰的伸展就是扭腰,扭腰其實 是要作完伸展熱身後再扭腰,不要一站起來就好像搖烏拉圈一樣扭腰,這樣扭就容易受傷,坐 了兩三小時站起來時,先作一些往前、往後的伸展,扭腰也是一樣,兩秒鐘一圈,這樣最好, 像這樣1—2—1—2 就可以。
 
主持人郭念洛 : 所以我們扭腰不要像搖烏拉圈一樣速度這樣快,就算要作伸展 的扭腰也要慢慢來,那還有哪些伸展運動可以作呢?記得我們 小學時有學一套伸展操,伸展時就把右手伸到左側,慢慢延展, 這樣的伸展運動可以作嗎?
 
李裕滄 醫師:也可以,動作不要太快,坐久了站起來先伸伸懶腰,建議就是向三個方 向伸展,前、後、左右再來就是作圓圈的伸展運動,一般坐久了就是會壓 迫到臀部、膝蓋關節,最簡單就是雙腿成弓箭步方式來作髖關節、膝關節的伸展,以弓箭步 方式—2—3—4--,再換另外一邊,也是1—2—3—4--,關節周圍的韌帶適度的伸展,再 回來坐著也會比較好一點。
 
主持人郭念洛 : 所以關節伸展運動很重要,從頭到腳作一遍也差不多5-10 鐘了,你不能作很快3分鐘就結束了,這是不及格的,所以我 們叔叔伯伯阿姨嬸嬸們,這一點就要稍微留意一下,我曾經看過一些長輩朋友實在是 超天才的,他們知道自己本身有退化性的問題,可能有些痠痛等等,他們在打麻將前 該作的準備都已經準備好了,該貼的藥膏、布都貼了、護膝等都放上去了,他想說這 樣可以維持作在桌上的時間久一點,可是像這樣的保護動作在當下是有幫助的嗎?
 
李裕滄 醫師:藥膏、藥布這都已經算是藥物的治療了,不建議把它當成用來延長打麻將 的一個方式或者是預防的方式,當然打麻將有很多人有很多忌諱,有人說 我現在手氣正好,我不可以站起來,不然我的好運就跑掉了的這些禁忌,也不能換衣服等等, 不能作一些動作的伸展來說,我倒覺得不必太在意這些事情,也不必覺得我就趕快貼布貼著, 提到貼布我跟各位分享,貼布貼在身上因為它是經皮吸收,大於6-8 小時以上就沒有效果了, 所以你反而貼了很多的貼布在身上,反而不好因為同一時間太多的藥性物質,經由皮膚吸收到 身體裡面去,一整天貼著又忘記撕下來,或時間過久,反而影響皮膚毛細孔的呼吸,久了以後 有的人會造成皮膚的過敏,就會開始發癢,這樣反而是不好的。
 
主持人郭念洛 :  這是自作聰明的作法,還好有院長給所有的好朋友作 一些提醒,但是春節期間打麻將是難免的啦,適度的作一樣可以達到休閒育樂的好心情,但我們希望大家好好保護自己的關節,不要 讓關節受傷了,最後想請院長再給我們慢性病的好朋友甚至是有關節疾病的一 些朋友,給他們一些叮嚀好嗎?
 
李裕滄 醫師:在現在天冷的時候關節比較容易僵硬,特別是早上睡醒的時候,起 身的時候動作要慢一點,要注意保暖,當然我們全身關節那麼多,怎麼作保暖呢?這 也是一般比較困擾的問題,睡覺的時候,特別是在凌晨的時候,我們的氣溫跟體溫都 是偏低的,在台灣的氣候大家比較不習慣用暖氣或電毯,但是對於年長的叔叔伯伯長 輩來說,現在賣的電毯或暖器設備都很方便,所以第一個是在睡覺時、休息時,保暖 我們全身的關節,是有必要性的,早上起來剛起來的時候作一些簡單的伸展活動,讓 我們全身的「筋」跟「骨」作適度的伸展,再來開始一天的活動,這些都是有幫助的 事情,有的人早上起來有一些散步運動的習慣,我們最常見的關節退化是在膝關節, 有人會帶著「護膝」,在冬天時候,這也是我們常常會給我們自己長輩的建議,帶著 護膝再到公園去散步,這都是一些基礎的保養。
 
主持人郭念洛 :基礎保養天天作,保健才能維持長長久久,所以肩膝關節有不舒服的朋友,當然要尋求我們 專科醫師的治療很重要,平常的保養就靠自己但循序漸進, 「保暖」是第一要訣,你一定 要讓你的關節作好保暖,緩和的伸展運動作好後,您再到戶外走走這對你的關節在運動上, 才能真正達到運動的效果,這是今天在我們空中裕昇診所李裕滄院長特別給我們長輩朋友的 叮嚀,也謝謝我們李院長特別在春節期間抽空來到我們「銀髮新視界」節目中,跟聽眾朋友 作這樣的分享,提醒大家打麻將要注意,謝謝李院長。

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